Nさんは、下着に血がついたので、こわくなり、クリニックに行きました。尿道カルンクルと言われました。

尿道カルンクルとはどういうものですか？

閉経以降の中年～高齢女性（ある報告によると発症の平均年齢は約 68 歳です）によくみられる、おしっこの出口付近にある赤い小豆大ほどの（通常は小さいですが、直径が1cm以上に成長することもあります）良性のポリープです。閉経前の女性にまれに発生し、妊娠中に拡大する可能性があることが報告されています。男性でも尿道カルンクルの症例が報告されています。女性の尿道の最も一般的な良性病変です。

尿道カルンクルの原因は何ですか？

原因は不明です。エストロゲン欠乏による泌尿生殖器の萎縮によって引き起こされる遠位局所性尿道脱出である可能性が高く、尿道粘膜が露出したことで起こる慢性的な刺激は、病変の増殖、出血、壊死の一因となります。閉経前の女性は、経口避妊薬、産後の状態、または授乳中に相対的なエストロゲン欠乏症を発症する可能性によるかもしれません。

尿道カルンクルの症状は何ですか？

ほとんどは無症状です。痛み（おしっこをした時の痛み、触れた時の痛み）、不快なしこり、排尿障害、排尿時に焼けつくような不快感を感じる人もいます。一般的には下着に血が付いていることで来院されます。尿閉を引き起こす可能性があります。

尿道カルンクルの診断はどうしますか？

通常は6時の位置にある尿道口から血管に富むためピンク色または赤みを帯びた腫瘍が出ているのを確認します。血栓が形成されると黒または紫に変わることがあります。

痛み、排尿障害、血尿などがある場合は、検尿します。血尿などがある場合、他の病気との鑑別のために膀胱鏡を行うこともあります。超音波検査を行うこともあります。

尿道悪性腫瘍と鑑別が必要な場合は生検を行います。

尿道カルンクルの治療はどうしますか？

ほとんどの患者には保存療法（温座浴、局所エストロゲンクリーム、局所抗炎症薬）が適切です。

出血が続く、局所の痛みがある、排尿障害がある場合などは、手術が考慮されます。

尿道カルンクルと似た病気は何ですか？

尿道脱、尿道憩室、尖圭コンジローマ、尿道結核、一部の癌性病変は、尿道カルンクルに似ている場合があります。尿道がん、尿道リンパ腫、尿道悪性黒色腫、尿道平滑筋腫などです。

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