Sさんは、ペニスにいぼがたくさん出来ていることに気づきました。クリニックを訪ねると尖圭コンジローマと診断されました。

尖圭コンジローマとはどういうものですか？

尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染の症状です。最も一般的な HPV 株は 6 型と 11 型です。HPV は主に性的接触によって広がる二本鎖 DNA ウイルスです。

尖圭コンジローマの感染はどのように起こりますか？

感染した皮膚または粘膜との接触を通じて感染します。通常、性感染症です。ほとんどの場合、性的接触（生殖器、口、肛門）によって発生します。乳児や幼児にも影響を与える可能性があります。ウイルスは出生時または介護者の手から感染する可能性があります。家族間感染が疑われる場合もあります。

尖圭コンジローマはどういう人に起こりますか？

性行為によって感染するため、20 歳から 39 歳までの患者が最もよくかかります。感染力が非常に強いです。免疫が低下している人ではリスクが高くなります。女性よりも男性でより一般的であることが多くの研究で報告されています。世界人口の 9 ～ 13 パーセントが感染しているとの報告もあります。最近の推定では、米国における尖圭コンジローマの年間発生率は1%です。肛門尖圭コンジローマの発生率は 1000 人年あたり 1.1 ～ 1.2 件であると報告されています。

尖圭コンジローマはどこに出来ますか？

陰茎、陰嚢、外陰部、肛門領域、膣、子宮頚部、会陰、尿道、舌、唇などに出来ます。

尖圭コンジローマの症状はどういうものですか？

淡紅色~褐色、乳頭状～鶏冠状、カリフラワー状の１mm～５mmの、通常は複数のいぼとして認められます。時に融合して巨大化します。痛み、かゆみ、出血がみられることもあります。外尿道口にある場合、尿道出血や尿路閉塞を起こすことがまれにあります。

尖圭コンジローマの診断はどうしますか？

臨床経過や視診で診断します。他の病気と鑑別が難しいときは、生検を行うこともあります。無症候性病変は、5％酢酸に浸したガーゼで陰茎を5分間覆うことによって視覚化（白色化）できます。酢酸検査は偽陽性率が高いため、スクリーニングには有効ではありません。

尖圭コンジローマの治療はどうしますか？

現在のところ、100％確実な治療はありません。

イミキモド５％クリーム（ベセルナクリーム５％）の外用療法

80％～90％の三塩化酢酸または二塩化酢酸などの外用療法

液体窒素による凍結療法

外科的切除：電気メス、はさみ、レーザー治療などによる切除

インターフェロンの局所注射（保険治療ではありません）

尖圭コンジローマの治療の注意点は何ですか？

セックスパートナーと同時に治療するのが望ましいです。

ウイルスの潜伏期間は3週間～8ヶ月、平均2.8ヶ月あり、腫瘤が消失しても最低でも3ヶ月のフォローアップは必要です。

除去後の病変の再発が 20 ～ 30% の確率で見られます。

除去方法で再発率は変わります。液体窒素による凍結療法は、 44 ～ 75 パーセントを除去し、再発率は 21 ～ 42 パーセントです。

尖圭コンジローマの予防はどうしますか？

コンドームの使用によって軽減できますが、完全に防ぐことはできません。

ヒトパピローマウイルスワクチン

４価ワクチン（HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型）のガーダシルは9才以上の男女、約70％の子宮頸がん、肛門がん （16、18型） 、尖圭コンジローマ（6、11型） などに効果があります。日本では、2020年12月から任意接種で男性が4価ワクチンを受けられるようになりました。

９価ワクチン（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型）のシルガード9は9歳以上の女子、約90％の子宮頸がん（16、18、31、33、45、52、58型）、尖圭コンジローマ（6型、11型） などに効果があります。

尖圭コンジローマの合併症は何ですか？

尖圭コンジローマが悪性病変に発展することもあります。悪性転換の兆候としては、出血、不規則な色素沈着、潰瘍形成、および明白な皮膚浸潤を伴う病変が挙げられます。

尖圭コンジローマと似ている病気は何ですか？

真珠様陰茎小丘疹、フォアダイス状態、脂漏性角化症、ボーエン様丘疹、扁平上皮癌、腟前庭乳頭腫症などです。

TEL：0438-25-2515